РИМАНТАДИН Татхимфармпрепараты

Состав Римантадин таблетки 50 мг №20

Лекарственная форма: таблетки

Состав:
1 таблетка содержит:
Действующее вещество: римантадин (римантадина гидрохлорид) - 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк.

Описание: Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с фаской.

Фармакотерапевтическая группа: Противовирусное средство
Код АТХ: J05AC


Фармакодинамика
Противовирусное средство производное адамантана; активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа). Полимерная структура обеспечивает длительную циркуляцию римантадина в организме что позволяет применять его не только с лечебной но и с профилактической целью. Подавляет раннюю стадию специфической репродукции (после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции рибонуклеиновой кислоты).
Являясь слабым основанием римантадин действует за счет повышения pH эндосом имеющих мембрану вакуолей которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы предотвращая таким образом передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Римантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.
Назначение Римантадина в суточной дозе 200 мг в течение 2-3 дней до и 6-7 дней после возникновения клинических проявлений гриппа типа А снижает заболеваемость выраженность симптомов заболевания и степень серологической реакции. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться при назначении Римантадина в ближайшие 18 ч после возникновения первых симптомов гриппа.


Фармакокинетика
После приема внутрь римантадин почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция медленная. Связь с белками плазмы - около 40 %. Объем распределения: взрослые - 17-25 л/кг дети - 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше чем в плазме. Максимальная концентрация (Сmax) римантадина в плазме крови при приеме 100 мг 1 раз в сутки достигается через 6 часов и составляет 181 нг/мл по 100 мг 2 раза в сутки - 416 нг/мл.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) - 24-36 ч; 75-85 % от принятой дозы выводится почками в основном в виде метаболитов 15 % - в неизмененном виде.
При хронической почечной недостаточности период полувыведения (Т1/2) увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина (КК).

Показания
Раннее лечение и профилактика гриппа А у взрослых и детей старше 7 лет.

Способ применения и дозы Римантадин таблетки 50 мг №20

Римантадин принимают внутрь (после еды) запивая водой.
Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 ч после появления симптомов болезни.
Взрослым назначают в первый день заболевания по 100 мг 3 раза в день; во второй и третий дни - по 100 мг 2 раза в день; в четвертый и пятый день - 100 мг 1 раз в день. В первый день терапии возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг.
Детям в возрасте от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в день; 10-14 лет - 50 мг 3 раза в день; старше 14 лет - дозы для взрослых. Курс лечения 5 дней.
Для профилактики гриппа: взрослым по 50 мг 1 раз в день в течение до 30 дней; детям старше 7 лет по 50 мг 1 раз в день до 15 дней в зависимости от эпидемиологической обстановки.
Для лечения гриппа при хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) печеночной недостаточности пожилым пациентам - 100 мг 1 раз в сутки.

Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия сердечная недостаточность блокада сердца ощущение сердцебиения артериальная гипертензия нарушение мозгового кровообращения потеря сознания.
Со стороны нервной системы: бессонница головокружение головная боль раздражительность усталость нарушение концентрации внимания двигательные расстройства сонливость подавленное настроение эйфория гиперкинезия тремор галлюцинации спутанность сознания судороги.
Со стороны органов чувств: шум в ушах изменение или потеря обоняния.
Со стороны дыхательной системы: одышка бронхоспазм кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта .тошнота рвота потеря аппетита сухость слизистой оболочки полости рта боли в животе диарея диспепсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь.
Прочие: усталость.

Противопоказания Римантадин таблетки 50 мг №20

- повышенная чувствительность к римантадину и другим компонентам препарата;
- острые заболевания печени;
- острые и хронические заболевания почек;
- тиреотоксикоз;
- дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 7 лет.

С осторожностью
Артериальная гипертензия эпилепсия (в т.ч. в анамнезе) атеросклероз сосудов головного мозга печеночная недостаточность пациенты пожилого возраста заболевания желудочно- кишечного тракта.

Беременность и лактация
Применение Римантадина при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Особые условия Римантадин таблетки 50 мг №20

Взаимодействие
Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Римантадина. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают максимальную концентрацию Римантадина на 11 % и 10 % соответственно. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Закисляющие мочу средства (аммония хлорид аскорбиновая кислота и др.) уменьшают эффективность Римантадина вследствие увеличения его выделения почками.
Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид диакарб натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность Римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.


Передозировка
Симптомы: возбуждение галлюцинации аритмия. В некоторых случаях при превышении рекомендованной дозы наблюдаются: слезоточивость глаз и боль в глазах учащенное мочеиспускание лихорадка запор потливость воспаление слизистой оболочки ротовой полости сухость кожи. Лечение: промывание желудка симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится при гемодиализе.


Особые указания
При применении Римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией повышается риск геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию на фоне применения Римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях Римантадин применяют в дозе 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе вызванном вирусом В Римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими (прием препарата необходим по крайней мере в течение 10 дней после контакта) при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Возможно появление резистентных к препарату вирусов.